10月31日，41岁古风歌手吾恩逝世。 很多人可能不熟悉这个名字，但各大音乐平台都能搜到他的作品。《忘羡》《人间纵我》《煮酒听雨》《同道殊途》。温润的歌声，陪过不少人的青春。他也参与广播剧配音，是鸾凤鸣的古风歌手、小说作者。 2019年12月，吾恩确诊胃印戒细胞癌；后来出现腹膜广泛转移，又经历吻合口瘘、肠梗阻，2026年3月做了第三次大手术，术前已骨转移，到8月自曝已到疾病末期。而苍白也患有肠癌，有家族病史，好在发现较早，手术后没有广泛转移，正在恢复。 吾恩得的胃印戒细胞癌到底是什么病？为何如此凶险？ 在显微镜下形似戒指 是胃癌中的“癌王” 浙江医院大外科主任、普外科（胃肠）主任杜义安主任医师讲到胃印戒细胞癌时，提到了一个通俗的比喻：普通胃腺癌往往长成一个明显的肿块，印戒细胞癌的细胞是散在的，像水渗进墙体一样，沿着胃壁的黏膜下层弥漫生长。显微镜下，这种癌细胞里充满黏液，细胞核被挤到一边，形如一枚戒指，“印戒细胞癌”由此得名。 “印戒细胞癌具有进展期恶性程度高、复发转移率高的特性，是胃癌中恶性程度较高的。”杜主任提到三个原因：印戒细胞癌早期不容易形成肿块，普通检查不容易发现，往往到了中晚期才能发现；容易早期转移，有的患者手术时看周围淋巴结似乎没有转移，术后病理却发现已经有较多淋巴结转移；印戒细胞癌对化疗的敏感性相对较差，术后辅助治疗效果打折扣，复发风险更高。 杜主任提到，印戒细胞癌约占胃癌的15%-25%。它还有一个特点：相比其他类型的胃癌，它更“偏爱”年轻人，女性患者的占比也更高。“我在门诊中遇到的年轻女性胃癌患者，大多数都是印戒细胞癌。” 30岁女子做完胃镜没问题 一个月后已是印戒细胞癌晚期 印戒细胞癌的进展程度有多快？ 杜主任提到一个近期门诊接诊的案例：一位30岁的女性，因胃不舒服在当地医院做了胃镜，当时没有看出任何异常。一个月后，她出现梗阻症状，来到浙江医院再次做胃镜取病理，确诊为印戒细胞癌，但已经是晚期，出现了卵巢转移。 “其实当时做第一次胃镜患者应该已经罹患印戒细胞癌，只是当时没发现。”杜主任说，印戒细胞癌不一定形成肿块，早期常藏在黏膜层或黏膜下层，普通胃镜看到的又多是胃表面，可能只有发红、糜烂、颜色不均的表现，甚至看着接近正常，如果医生经验不足、没有注意，非常容易漏诊。他提到，必要时要靠精细放大观察、超声内镜来评估，再加上多点深挖活检来明确。目前很多医院有AI辅助的胃镜检查，可以按标准流程提示哪个环节没做到位、哪个角落可能遗漏，对早期发现有一定帮助，但关键还是要看医生的警惕性。 更棘手的是，这种癌容易发生腹腔内转移。杜主任提到，他们通过腹腔镜探查加腹腔灌洗液细胞学检查发现，有些患者从影像上看没有腹膜转移，但腹腔内已经有转移。“这种病人，我们开刀前要非常谨慎。” 早期发现预后好 27岁女子术后还生了宝宝 恶性程度高、容易复发转移，确诊印戒细胞癌就没有希望了吗？ 并非如此。杜主任提到一个9年前的案例，患者当时27岁，确诊印戒细胞癌，伴侣选择跟她离婚。病情叠加离婚，她的情绪很低落，是她父亲陪着找来的。“好在她是早期，我们及时安排了手术，术后恢复得不错，术后一直没复发。”杜主任说，这期间她一直规律复查，后来状态也很好，术后第5年重新成了家，又有了孩子，现在孩子三岁，上次复诊时还陪着她过来。 杜义安说，印戒细胞癌相对更常见于年轻女性，患者都很担忧是否影响生育，其实只要发现得早、治疗规范，仍有生育的机会。 近年来，随着免疫治疗和靶向治疗的逐渐发展，印戒细胞癌的五年生存率较之前有所提升。“但最重要的还是发现的时机，早期发现早期干预，预后都还不错。如果发现时已是晚期，预后相对较差。”杜主任说，有些早期病例甚至是怀孕期间因严重呕吐等症状来做胃镜检查时偶然发现的，早早发现，术后效果都不错。 45岁建议做胃肠镜 有家族史提前10年开始筛查 别把年轻当护身符。近年来，我国胃癌发病呈明显年轻化趋势，年轻人反复上腹隐痛、饱胀、反酸，常被当成“胃炎”吃药了事。杜义安建议，如果出现胃部饱胀不适或隐痛，反复嗳气、反酸、食欲减退、不明原因体重减轻、吞咽困难等症状，且持续2周以上不见好转，尤其是伴有报警症状（消瘦、贫血、黑便等），应立即进行胃镜检查。 “印戒细胞癌有一定的遗传倾向，因此有家族史的人，筛查要提前。一般建议45岁以上、幽门螺杆菌阳性、有慢性胃炎等高危因素的人做胃肠镜筛查；如家族中有年轻胃癌（尤其印戒细胞癌），筛查要提前10年。比如家族中有人40岁时确诊印戒细胞癌，建议家人从30岁开始评估、进行胃镜筛查。” 杜主任还提到一点，幽门螺杆菌要查要治。幽门螺杆菌是胃癌明确的危险因素之一，它破坏胃黏膜，反复修复过程中可能发生癌变。每年体检定期检查，若查出来及时进行规范治疗。
